Персистрирующая генерализованная лимфаденопатия

Одно из обычных проявлений хронической инфекции ВИЧ – лимфаденопатия. Однако генерализованная лимфаденопатия может быть вызвана разными причинами, так что проблема состоит в правильной постановке диагноза. Тем не менее большинство альтернативных причин можно исключить в ходе клинического обследования или с помощью соответствующих тестов. Когда в клинику обращается больной с лимфаденопатией, это необходимо проделать в первую очередь.

Если лимфоузлы увеличены в течение трех месяцев или более, с пациентом следует обсудить возможность проведения теста на антитела к ВИЧ. Часто возникает вопрос: в каких случаях рекомендуетя биопсия лимфоузла? Если увеличенные лимфоузлы расположены характерным образом, тест на антиВИЧ-АТ положительный, а альтернативные причины болезни исключены, то результаты биопсии будут мало информативными и могут указывать всего лишь на неспецифическую реактивную гиперплазию. Тем не менее оказалось, что ряд клинических признаков может помочь вынести правильное решение. Сюда входят: ассиметричное или болезненное увеличение лимфоузлов, их внезапное увеличение, а также общие симтомы, такие как лихорадка, ночной пот, потеря веса и, наконец, хилярная лимфаденопатия. Принять правильное решение помогает также доверие между врачом и больным.

Анамнез и результаты обследования

,

Общие симптомы

К таким симптомам, ассоциированным с инфекцией ВИЧ, относятся недомогание, лихорадка, ночной пот, потеря веса и диарея. Эти симптомы, вероятно, время от времени проявляются у многих зараженных. Если лихорадка или диарея без перерыва продолжается дольше месяца или потеря веса достигает 10%, необходимо обратить на это особое внимание. Всегда следует попытаться выяснить, нет ли какой-то иной причины этих явлений. Многих больных эти симптомы чрезвычайно беспокоят и ослабляют, и если возбудитель не установлен, то часто помогают жаропонижающие препараты или средства от поноса. До того как был открыт специфический возбудитель СПИДа, перечисленные общие симптомы вместе с кандидозом ротовой полости часто объединялись в понятие СПИД-ассоциированного комплекса. Это понятие утратило прежнее значение после разработки тестов на антитела.